Nový právní předpis
Úhrady u zubaře 2026 se změnily ve prospěch pacientů. Dospělí mají nově nárok na základní bílou fotokompozitní plombu hrazenou z veřejného zdravotního pojištění. Pokud si zvolí dražší materiál nebo náročnější způsob ošetření, mohou doplatit pouze rozdíl mezi hrazenou a zvolenou variantou. Změny se týkají také ošetření kořenových kanálků a od července 2026 je až na výjimky zakázáno používání amalgámu.
Jinými slovy, spoluúčast za lepší ošetření u zubaře už neznamená, že pacient musí automaticky zaplatit celý výkon. Pokud existuje hrazená základní varianta a pacient si vybere dražší způsob ošetření, může zdravotní pojišťovna uhradit část odpovídající základnímu výkonu a pacient zaplatí pouze rozdíl.
Pokud si nejste jistí, zda vám zubař účtuje výkon správně nebo zda vám měl nabídnout variantu hrazenou z veřejného zdravotního pojištění, můžeme posoudit váš konkrétní případ v rámci právní poradny a vysvětlit, na jakou péči máte nárok.
Jednou z nejvýraznějších změn jsou bílé plomby hrazené pojišťovnou také u dospělých pacientů. U stálých zubů je z veřejného zdravotního pojištění hrazena základní nevrstvená fotokompozitní výplň. Úhrada tohoto výkonu činí v roce 2026 900 Kč.
Neznamená to však, že každá bílá plomba musí být automaticky zdarma. Rozhodující je konkrétní druh výplně a způsob jejího zhotovení.
U dospělého mohou nastat zejména dvě situace:
Pokud není fotokompozitní výplň z medicínského hlediska vhodná, počítají pravidla úhrad také s dalšími materiály. Výše úhrady se potom řídí konkrétním provedením výkonu.
U pacientů mladších 18 let zůstává rozsah hrazené péče širší. Fotokompozitní výplně stálých zubů jsou hrazené v celém chrupu a výše úhrady se odvíjí také od rozsahu výplně.
V roce 2026 činí úhrada například 1 300 Kč za výplň jedné plošky, 1 950 Kč za dvě plošky a 2 350 Kč za výplň tří a více plošek.
Nová pravidla umožňují využít princip částečné úhrady. Pacient tak nemusí stát pouze před volbou „bezplatná základní varianta, nebo celý výkon za vlastní peníze“.
Pokud existuje hrazená základní varianta, ale pacient chce například náročnější vrstvenou fotokompozitní výplň, zdravotní pojišťovna uhradí část výkonu odpovídající základnímu ošetření. Pacient pak hradí rozdíl mezi touto úhradou a cenou zvolené varianty.
Příklad: Zubař doporučí základní bílou plombu, která odpovídá podmínkám plné úhrady. Pacient však požaduje esteticky náročnější vrstvenou výplň. Pojišťovna na ni přispěje částkou odpovídající základní hrazené variantě a pacient zaplatí zbývající část ceny.
Právě zde může v praxi vznikat nejvíce nedorozumění. Pacient by proto měl ještě před ošetřením vědět, jaká varianta je plně hrazená, kolik pojišťovna přispěje na zvolenou dražší variantu a jak vysoký bude jeho doplatek. Nestačí pouze informace, že jde o „lepší plombu za příplatek“.
Pokud vám lékař plně hrazenou variantu nenabídl nebo není zřejmé, z čeho požadovaný doplatek vychází, uschovejte si ceník, účet i informace o provedeném výkonu. Případný postup vůči poskytovateli nebo zdravotní pojišťovně s vámi mohou projít naši advokáti.
Změny se netýkají jen plomb. Jinak se v roce 2026 hradí také endodontické ošetření, tedy ošetření kořenových kanálků.
U dospělých se základní úhrada vztahuje na stálé řezáky, špičáky a premoláry. Ošetření metodou centrálního čepu je hrazeno částkou 1 300 Kč za zaplněný kořenový kanálek.
Pokud pacient u těchto zubů zvolí jinou metodu, může být výkon hrazen pouze částečně. Pojišťovna přispěje částkou odpovídající základnímu výkonu a zbývající cenu doplatí pacient.
U stoliček se tato úhrada u dospělých neuplatní, takže jejich endodontické ošetření si pacient zpravidla hradí sám.
U pacientů mladších 18 let jsou pravidla příznivější. Primární endodontické ošetření stálého zubu je hrazeno v celém chrupu a lze použít kteroukoliv odpovídající metodu. Úhrada činí 2 000 Kč za zaplněný kořenový kanálek.
Další důležitá změna začala platit 1. července 2026. Amalgámové výplně už nelze běžně používat.
Zubní lékař může amalgám zvolit pouze tehdy, pokud jej považuje za naprosto nezbytný s ohledem na specifické zdravotní potřeby konkrétního pacienta. Důvod použití musí být zaznamenán také ve zdravotnické dokumentaci.
Pokud zdravotní stav umožňuje použití jiného materiálu, má se použít alternativa k amalgámu.
Omezení vychází z evropské regulace rtuti a česká pravidla úhrad na něj navázala rozšířením hrazených alternativ.
Pacient by měl ještě před provedením placeného výkonu vědět, zda existuje varianta hrazená zdravotní pojišťovnou a jaká bude cena zvolené nehrazené nebo částečně hrazené péče.
Před ošetřením se proto vyplatí zeptat zejména:
Základem pravidel je zákon o veřejném zdravotním pojištění, na který navazuje úhradová vyhláška pro rok 2026. Ta stanoví konkrétní výše úhrad jednotlivých stomatologických výkonů.
Úhrady u zubaře 2026 přinesly významnou změnu především u výplní a ošetření kořenových kanálků. Dospělí mají nárok na základní nevrstvenou bílou fotokompozitní plombu hrazenou zdravotní pojišťovnou částkou 900 Kč. U dražšího provedení lze využít částečnou úhradu a pacient doplatí rozdíl. Obdobný princip se uplatňuje u některých metod ošetření kořenových kanálků. Děti a mladiství do 18 let mají rozsah hrazené stomatologické péče širší. Od 1. července 2026 se navíc amalgámové výplně používají pouze ve výjimečných případech, kdy je jejich použití nezbytné ze zdravotních důvodů.
Záleží na zvoleném typu výplně a na tom, zda je zubař smluvním poskytovatelem vaší zdravotní pojišťovny. U základní nevrstvené fotokompozitní výplně odpovídající podmínkám úhrady má dospělý pojištěnec nárok na hrazený výkon.
Ne. Pokud je ve vašem případě dostupná plně hrazená varianta, můžete se rozhodnout pro ni. Předem byste měli znát také cenu případné dražší alternativy.
Ano. Zdravotní pojišťovna hradí stanovenou částku, zatímco cenu nadstandardní varianty určuje poskytovatel. Výsledný doplatek se proto může mezi ordinacemi lišit.
Ne vždy. Rozsah úhrady závisí také na smluvním vztahu poskytovatele s vaší zdravotní pojišťovnou. Před ošetřením je proto vhodné ověřit, zda má ordinace smlouvu právě s vaší pojišťovnou.
Vyžádejte si vysvětlení provedeného výkonu a jeho ceny. Pokud máte pochybnosti o správnosti postupu nebo účtování, můžete se obrátit také na svou zdravotní pojišťovnu.
Vyřešte libovolný právní problém s týmem Dostupného advokáta! Do 24 hodin vám navrhneme řešení vaší situace a spočítáme, kolik vás to bude stát. Cena za vypracování návrhu je 390 Kč. Když si u nás navržené služby objednáte, máte vypracování návrhu zdarma.
Osobně i online. Stačí si vybrat vhodnou službu, nebo zvolit nezávislou konzultaci když si nejste jistí.
