Máte dlouhodobé zdravotní problémy, jste po vážném úrazu, ale nebyl vám přiznán ani invalidní důchod prvního stupně? Případně vám byl snížen stupeň invalidity v rozporu s názorem vašeho obvodního lékaře? Jak se můžete bránit a s čím musíte jako žadatel o invalidní důchod počítat? Pokud vám nebyl přiznán invalidní důchod, je třeba vědět, jak se můžete bránit a jak podat odvolání proti lékařskému posudku.
Získat invalidní důchod rozhodně není samozřejmost ani formalita. Mnozí žadatelé se domnívají, že pokud jim zdravotní stav znemožňuje vykonávat práci, bude přiznání invalidního důchodu automatické. Realita je však často jiná. Lékařská posudková služba České správy sociálního zabezpečení hodnotí nejen zdravotní dokumentaci, ale zejména míru poklesu pracovní schopnosti podle přísných pravidel. Z toho pak vyplývá, že i když vám obvodní lékař nebo specialista potvrdí závažný zdravotní stav, nemusí to ještě znamenat splnění podmínek pro přiznání invalidity.
Stejně tak může dojít k tomu, že vám bude snížen stupeň invalidity, přestože se váš zdravotní stav podle vašeho názoru nijak nezlepšil — ba naopak. Právě v těchto chvílích je důležité vědět, jaká máte práva a jak se můžete proti takovému rozhodnutí bránit. Nejde jen o boj s byrokracií, ale často i o existenční jistoty, protože invalidní důchod bývá pro mnoho lidí klíčovým zdrojem příjmu. Ačkoliv se může cesta za uznáním invalidity zdát složitá, nejste na ni sami.
Nebo vám byla dávka starobního důchodu spočítána jinak, než jste předpokládali? Pomůžeme vám zorientovat se v tom, jak správa sociálního zabezpečení vaši situaci posoudila, a prověříme, zda nedošlo k chybě.
Pokud vám invalidní důchod přiznali, počítejte s tím, že bude váš zdravotní stav v pravidelných intervalech (jejichž délka se stanovuje velmi individuálně) přezkoušen posudkovým lékařem místně příslušné OSSZ. Na přezkoušení je nutné se dostavit. V opačném případě vám totiž hrozí zastavení invalidního důchodu.
Přezkoušení lze provést i na základě vlastní žádosti, pokud se domníváte, že máte nárok na vyšší stupeň důchodu z důvodu zhoršeného zdravotního stavu.
Posudkový lékař OSSZ rozhoduje podle objektivního lékařského nálezu a rovněž za pomocí vyhlášky o posuzování invalidity č. 359/2009, kde jsou v přílohách popsány i jednotlivé diagnózy, jejich varianty a odhadovaná míra poklesu pracovní schopnosti.
Tip: Přečtěte si co dělat, když nesouhlasíte s přiznaným příspěvkem na péči.
Pokud při první žádosti či při přezkoušení stavu posoudil váš zdravotní stav posudkový lékař nálezem, se kterým nesouhlasíte (tedy vám důchod nepřiznal, rozhodl o snížení jeho stupně, nebo nerozhodnul o zvýšení), můžete podat proti rozhodnutí ČSSZ o invalidním důchodu odvolání proti lékařskému posudku, resp. námitky.
Tip: Je potřeba vyčkat až na doručení rozhodnutí České správy sociálního zabezpečení o důchodu a nepodávat tedy odvolání (námitky) proti lékařskému posudku o invaliditě. Ten totiž není rozhodnutím, pouze podkladem pro ně.
Uhlídejte si zákonnou lhůtu pro podání námitek, což je nezbytné pro možnou pozdější žalobu na soud. Pokud byste námitku nepodali vůbec, či ji nepodali v dané lhůtě, možnost soudní žaloby je pro vás zapovězena.
Námitky se podávají písemně, a to na Českou správu sociálního zabezpečení. V odvolání proti lékařskému posudku musíte uvést, kterého rozhodnutí se týká (zda se jednalo o rozhodnutí o nepřiznání, snížení či odebrání invalidního důchodu), kdo jej vydal a jaké je jeho číslo jednací. Důležité je uvést, proč s ním nesouhlasíte, doložit všechny relevantní skutečnosti, včetně např. lékařských zpráv a posudků jiných lékařů. Na základě přijatých námitek následně posoudí zdravotní stav lékaři ČSSZ, kteří mají v kompetenci řízení o námitkách. Jedná se o jiného lékaře, než který původní rozhodnutí vydával.
Lhůta na vydání rozhodnutí o námitkovém řízení je 60 dnů, ale může být prodloužena o 30 dnů na dožádání potřebných dokumentů od jiného správního orgánu. Zpracování nového posudku má také svoji lhůtu, ta činí max. 60 dnů. Celková lhůta na vydání rozhodnutí o námitkách může být tedy 120 dnů, ve složitějších případech i 150 dnů.
Tip: Pokud byla vaše žádost zamítnuta z důvodů, že nemáte splněnou potřebnou dobu pojištění, odvolání proti lékařskému posudku je prakticky zbytečné. Pokud to váš zdravotní stav umožňuje, můžete dobu pojištění, kterou potřebujete splnit, doplnit zaměstnáním, které zakládá účast na sociálním pojištění. V některých případech může být řešením účast na dobrovolném důchodovém pojištění a opětovná žádost o invalidní důchod v budoucnu, jakmile budou podmínky splněny.
Jestliže vašim námitkám proti rozhodnutí ČSSZ ve věci invalidního důchodu není vyhověno, máte dále možnost podat správní žalobu v dané věci ke Krajskému soudu. Správní žaloba musí být podána do 60 dní od doručení proti rozhodnutí, proti kterému je podávána. V žalobě je vhodné uvést, proč nebyl správně zohledněn zdravotní stav apod., k sepsání žaloby je vhodné využít služeb advokáta.
Žaloba se podává ve dvou vyhotoveních a je vhodné k ní přiložit lékařské zprávy. Soud si může další zdravotní dokumentaci vyžádat. Posouzení zdravotního stavu následně provádí posudková komise Ministerstva práce a sociálních věcí. Neplatí se žádné soudní poplatky, a to ani v případě neúspěchu žaloby.
Naše klientka podala proti rozhodnutí o nepřiznání invalidního důchodu podala námitky, ale opakovaně nebyla úspěšná. Nakonec s naší pomocí podala správní žalobu, v níž znovu popsala svůj zdravotní stav, uvedla, jak ji omezuje ve výkonu povolání (vedoucí prodejny), doložila zdravotní zprávy svého neurologa a ortopeda. Nakonec jí byl přiznán invalidní důchod I. stupně. Při jeho přiznání je možné i nadále pracovat. Paní Hana si tak mohla bez obav ze ztráty celkového příjmu snížit pracovní úvazek a dohodla si se zaměstnavatelem úpravu pracovních podmínek tak, aby mohla svoji práci i nadále vykonávat.
Pokud nesouhlasíte s rozhodnutím o invalidním důchodu, máte několik možností obrany. Nejprve je třeba počkat na doručení rozhodnutí od České správy sociálního zabezpečení (ČSSZ), protože samotný lékařský posudek není rozhodnutím. Následně můžete podat námitky, a to písemně na ČSSZ do 30 dnů od doručení rozhodnutí. V námitkách je nutné uvést, proti jakému rozhodnutí směřují, proč s ním nesouhlasíte, a přiložit nové lékařské zprávy či posudky. O námitkách rozhoduje jiný posudkový lékař než ten, který vypracoval původní posudek. Pokud ani námitky nevedou k úspěchu, můžete se do 60 dnů obrátit na krajský soud správní žalobou. Soudní řízení je bez soudních poplatků a zdravotní stav zde posuzuje nezávislá posudková komise Ministerstva práce a sociálních věcí. Počítejte také s tím, že pokud vám byl invalidní důchod přiznán, pravidelně probíhá jeho přezkoumání posudkovým lékařem. Naopak, pokud vám byla žádost zamítnuta kvůli nesplnění potřebné doby pojištění, námitky proti zdravotnímu posudku nejsou řešením — v tomto případě je nutné doplnit pojištění prací nebo dobrovolným důchodovým pojištěním.
Tip: Přečtěte si také náš článek, který obecně rozebírá, jak se bránit proti rozhodnutí ve správním řízení.
Podali jste žádost o invalidní důchod a místo očekávaného přiznání vám přišlo zamítnutí? Nebo vám byl starobní důchod spočítán jinak, než jste předpokládali? Pomůžeme vám zorientovat se, jak správa sociálního zabezpečení vaši situaci posoudila, a prověříme, zda nedošlo k chybě.
Ondřej je ten člověk, v jehož hlavě uzrál nápad poskytovat advokátní služby online. Právním službám se věnuje již déle než 10 let a rád klientům pomáhá, když si nevědí rady s právními problémy.
Osobně i online. Stačí si vybrat vhodnou službu, nebo zvolit nezávislou konzultaci když si nejste jistí.
