Paliativní péče není o smrti. Je o životě a o tom, jak jej důstojně prožít až do posledního okamžiku. V tomto článku vám přiblížíme, co je paliativní péče, kdo na ni má nárok a jaké právní nástroje vám mohou pomoci zachovat si svobodu rozhodování i v těch nejtěžších chvílích.
Paliativní péče je druh zdravotní péče, která se zaměřuje na pacienty s nevyléčitelnou nemocí. Neusiluje o vyléčení nemoci, ale o zmírnění bolesti, udržení důstojnosti a co nejlepší kvality života. Často se zaměňuje s hospicovou péčí, ale ta je pouze jedním z typů paliativní péče – konkrétně tou, která se poskytuje v závěrečné fázi života.
Z právního hlediska je paliativní péče součástí zdravotní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění, pokud je indikována lékařem. Její poskytování se řídí zákonem o zdravotních službách. Každý pacient má právo tuto péči odmítnout, stejně jako ji vyžadovat, ať už ambulantně, v nemocnici, nebo doma.
Důležité je vnímat paliativní péči ne jako rezignaci na život, ale jako jeho přijetí ve chvíli, kdy už není možné nemoc porazit. Je to aktivní přístup k utrpení a bolesti s cílem je mírnit, nikoli ignorovat.
Mimořádně citlivým tématem je pak dětská paliativní péče. Rodiče mají právo rozhodovat o léčbě dítěte, ale zároveň musí respektovat jeho práva – včetně práva na důstojnost, informaci a ochranu před zbytečným utrpením.
Zákon rozeznává práva dítěte podle věku:
Paliativní péče u dětí často probíhá doma, za podpory mobilních týmů. Rodiče mají nárok na příspěvek na péči, podporu psychologa i právní poradenství.
Sestavíme pro vás předem vyslovené přání, zdravotní plnou moc nebo vám pomůžeme v jednání s nemocnicí či hospicem. Kontaktujte nás, pomůžeme vám s respektem, zkušeností a lidským přístupem.
Paliativní péče může být poskytována různými formami. Nejčastěji buď ambulantně, tedy doma s podporou mobilního hospice nebo domácího týmu, nebo v lůžkovém zařízení – například v hospici nebo na specializovaném oddělení nemocnice. Každá varianta má svá pro a proti, nejen z medicínského, ale i právního hlediska.
Domácí paliativní péči preferuje většina lidí, protože pacient zůstává v blízkosti své rodiny a ve známém prostředí. Zákon to umožňuje a pojišťovny tuto péči běžně hradí, pokud ji doporučí ošetřující lékař. Nutné je obstarat doma bezpečné podmínky a zajistit návštěvy odborníků.
Lůžková péče, tedy pobyt v hospici, je vhodná, když stav pacienta vyžaduje intenzivní dohled a specializovanou péči, kterou rodina nemůže zajistit. I zde platí, že péče může být hrazena ze zdravotního pojištění, ale některé náklady (např. ubytování, strava) mohou jít na vrub rodiny.
Volba typu péče je nejen medicínským rozhodnutím, ale i právním aktem. Každý pacient má právo být informován o možnostech a rozhodnout se. Lékaři i rodina jsou povinni tuto vůli respektovat. Doporučujeme ji zaznamenat i písemně.
Zákon o zdravotních službách jasně definuje práva pacientů, včetně těch, kteří čelí smrtelné diagnóze. Právo na důstojné dožití není frází, ale právně zakotveným nárokem.
Podle § 28 tohoto zákona má každý pacient právo na:
To zahrnuje i právo odmítnout život prodlužující zákroky (např. umělou plicní ventilaci), pokud pacient jejich přínos nevnímá jako hodnotný. Lékař má povinnost tuto vůli respektovat, a to i tehdy, když sám nesouhlasí.
Zákon ale pamatuje i na výjimky: pokud je pacient v bezvědomí a nebyl žádný jeho právní názor předem zaznamenán, rozhoduje za něj zákonný zástupce nebo osoba blízká, ale vždy s ohledem na pravděpodobnou vůli pacienta.
Dříve vyslovené přání je právní nástroj, kterým pacient formálně sdělí, co si přeje nebo naopak nepřeje v situaci, kdy by už nebyl schopen komunikace nebo rozhodování. Typicky jde o pokročilá stadia demence, kóma nebo nevyléčitelné onemocnění.
Dle § 36 zákona o zdravotních službách je lékař tímto přáním vázán – pokud:
Předem vyslovené přání může obsahovat například nesouhlas s chemoterapií, připojením na přístroje nebo převozem do nemocnice. V praxi má tento dokument sílu podobnou závěti a je výrazem autonomie člověka v závěru života.
Pokud potřebujete, pomůžeme vám tento dokument správně sepsat tak, aby byl právně bezchybný a lékaři i rodina jej opravdu respektovali.
Tip: Zažili jste u lékaře nevhodné či arogantní chování? Zlehčoval lékař váš závažný zdravotní stav či vám navrhnul nesprávný postup? Poradíme vám, co dělat, když si chcete stěžovat na lékaře.
Rodina je často postavena do složité situace, kdy má rozhodovat za svého blízkého. Zákon však striktně vymezuje, kdy a jak je to možné. V první řadě má právo rozhodovat vždy ten, kdo je svéprávný a schopný komunikace.
Pokud pacient ztratí schopnost rozhodovat, nastupuje tzv. osoba blízká nebo zákonný zástupce. Rozhodovat však mohou pouze v souladu s tzv. „pravděpodobnou vůlí“ pacienta – tedy tím, co by si daný člověk sám přál, pokud by mohl mluvit.
Rodina nemůže bezdůvodně přikázat lékařům prodlužovat léčbu ani bránit pacientovi v přístupu k paliativní péči. Pokud vznikne konflikt (např. mezi rodinou a zdravotnickým zařízením), je možné obrátit se na etickou komisi nemocnice nebo soud.
Z vlastní praxe doporučujeme mít všechny právní dokumenty připravené včas – např. plnou moc pro rozhodování ve zdravotních záležitostech, předem vyslovené přání, případně závěť.
Ano, má a často zásadní. Plná moc ve zdravotních záležitostech vám umožňuje určit si osobu, která bude v případě vaší nezpůsobilosti rozhodovat za vás. Nepleťte si ji ale s obecnou plnou mocí na úřady či majetek – jde o samostatný právní dokument.
Tuto plnou moc může sepsat kdokoliv, kdo je svéprávný, není nutné notářské ověření (ale doporučujeme ho). Zmocněná osoba pak jedná s lékaři, podepisuje informované souhlasy nebo nesouhlasy a může žádat o změnu léčby či zařízení.
Výhodou je, že můžete určit přesně, co daná osoba smí nebo nesmí – například povolit jen konzultace, ale nikoli podpisy souhlasu k operaci. V praxi to šetří čas, stres a předejde to konfliktům mezi příbuznými.
Plnou moc je ideální sepsat včas a pravidelně ji aktualizovat. Pomůžeme vám s přesnou formulací tak, aby dokument nebyl zpochybnitelný a byl v souladu se zákonem.
Tip: Objednali jste se k lékaři a dočkali se zamítavé odpovědi? Požádali jste o vypsání návrhu na lázně a lékař si za to řekl o poplatek? Přečtěte si, jaká práva pacientů musí lékaři respektovat.
Hospicová péče je specializovaný typ paliativní péče poskytovaný pacientům v závěrečné fázi života. V ČR existuje síť lůžkových i mobilních hospiců, jejichž provoz se částečně financuje z veřejného zdravotního pojištění.
Právně se jedná o zdravotní službu s přesně stanovenými podmínkami. Pacient musí být přijat na základě lékařské zprávy a jeho diagnóza musí odpovídat indikacím (např. nevyléčitelná nemoc, terminální stav). S pacientem či rodinou se podepisuje smlouva o péči.
Důležité je vědět, že:
Rodina by měla být aktivně zapojena do plánování péče, a pokud má pocit, že zařízení nedodržuje smlouvu nebo etiku, má právo podat stížnost k vedení zařízení, zdravotní pojišťovně nebo České lékařské komoře.
Paliativní péče je v ideálním případě prostorem pro klid a smíření. Bohužel i zde vznikají spory, často mezi rodinou a lékaři, nebo mezi blízkými navzájem. Problémem bývá nerespektování přání pacienta, tlak na prodlužování života, nebo naopak podezření z nedostatečné péče.
Pokud dojde ke sporu, můžete postupovat takto:
Na konci života chceme být slyšeni, pochopeni a respektováni. Právo by mělo být pomocníkem, nikoli překážkou. Paliativní péče má právní rámec, který vám umožňuje si zvolit, jakým způsobem chcete žít i v závěrečné fázi nemoci. Máte právo na důstojnou péči, a pokud máte podezření na porušení zákona, jednejte. V mnoha případech pomůže už jen to, že se s podporou právníka začnete ptát správnými otázkami.
Tip: Podstoupili jste léčbu nebo zákrok a teprve zpětně zjistili, že s sebou nesly rizika, o kterých vám lékař nic neřekl? Může jít o porušení jeho zákonné povinnosti. Čtěte víc v našem článku.
Paliativní péče je zdravotní služba určená pacientům s nevyléčitelnou nemocí, jejímž cílem je důstojné dožití a úleva od bolesti. Z právního hlediska máte právo odmítnout léčbu, zvolit formu péče (domácí, hospicovou), sepsat předem vyslovené přání nebo zdravotní plnou moc, která zajistí, že vaše rozhodnutí budou respektována i v případě ztráty schopnosti je vyjádřit. Rodina může v určitých situacích rozhodovat za vás, ale pouze podle vaší pravděpodobné vůle. Konflikty lze řešit stížnostmi nebo právní cestou. Včasná právní příprava pomáhá předejít sporům a posiluje důstojnost člověka na konci života.
Každý pacient s nevyléčitelným onemocněním, jehož cílem už není vyléčení, ale zajištění kvality života.
Základní zdravotní úkony hradí pojišťovna, některé doplňkové služby (např. ubytování v hospici) mohou být zpoplatněny.
Jde o právní dokument, kterým pacient dopředu sdělí, jakou péči si přeje nebo nepřeje, pokud by nebyl schopen rozhodovat.
Ano, pokud pacient není způsobilý – ale jen v souladu s jeho pravděpodobnou vůlí. Ne svévolně.
Advokát se zkušeností v oblasti zdravotnického práva. Pomůže s dokumentací i ochranou vašich práv.
Vyřešte libovolný právní problém s týmem Dostupného advokáta! Do 24 hodin vám navrhneme řešení vaší situace a spočítáme, kolik vás to bude stát. Cena za vypracování návrhu je 390 Kč. Když si u nás navržené služby objednáte, máte vypracování návrhu zdarma.
Ondřej je ten člověk, v jehož hlavě uzrál nápad poskytovat advokátní služby online. Právním službám se věnuje již déle než 10 let a rád klientům pomáhá, když si nevědí rady s právními problémy.
Osobně i online. Stačí si vybrat vhodnou službu, nebo zvolit nezávislou konzultaci když si nejste jistí.
